活髓切断术:
如果孩子的乳牙发生深龋露髓或早期牙髓炎,以往都是需要做乳牙根管治疗(彻底拔除乳牙神经)。但是儿童乳牙及年轻恒牙的牙髓治疗应尽量以保存牙髓活力为目标, 进而可以保持牙体组织的健康,维持乳恒牙的正常替换。
活髓切断术的治疗目的就是保留部分活髓,它是一种去除病变的冠髓,保留健康根髓的治疗方法。
活髓切断术简单来说就是,在局麻下将牙冠部位的牙髓切断并去除,用盖髓剂覆盖于牙髓的断面,保留健康根髓的治疗方法。断髓后出血暗红,不易止血或髓室内有坏死、化脓现象时,应改做根管治疗。牙髓切断术后必须定期复查,如有炎症感染或叩痛,也应改做根管治疗。通常适用于年轻恒牙深龋去除腐质露髓的牙齿、或因外伤牙冠折断露髓,意外穿髓孔较大的牙齿、以及经常发生疼痛的磨牙等。特别是儿童的年轻恒牙损伤后,可以通过这个牙髓切断术,来保留他的根髓,后期可以诱导这个牙根尖继续发育成型。
活髓切断术步骤:
活髓切断术在儿童领域是一个非常常用的一个技术。
首先是在局麻下,无痛的情况下,去除牙齿表面的腐质。
然后开髓揭髓室顶,暴露我们的冠髓,我们可以用手动的方法或者是用机器的方式。手动常规的是用挖器切除冠髓,还可以用高速涡轮机,用球钻磨除我们的冠髓。
在去除我们的冠髓后,常规的用生理盐水进行冲洗,冲洗掉多余的一些残渣碎屑,然后再进行常规的止血,止血后,在根髓的表面要覆盖一层牙髓保护剂,目前我们临床上最常用的是氢氧化钙,还有一个就是更好一点的,就是发达国家经常喜欢用的MTA。放置以后,用氧化锌进行暂时的充填。
我们一定要保证整个治疗过程的无菌,才能达到活髓切断的效果。
01 适用范围
活髓切断术适用于乳牙深龋去腐未净露髓,部分有过疼痛史的早期牙髓炎,年轻恒牙外伤露髓,或者牙根尚未完全发育完成的年轻恒牙,如畸形中央尖等引起的露髓等。
02 使用材料
活髓切断术常用的盖髓剂是iROOT BP,它是一种新型的生物陶瓷材料,此种材料使活髓切断术的临床操作更加便捷,且术后牙齿不易变色。研究发现,iROOT BP用于活髓切断术后有较高的成功率,可达90%以上。
03 临床意义
以往,乳牙深龋露髓及早期牙髓炎多采用根管治疗,治疗次数多,治疗2-3年后, 也存在根充药物或牙根的吸收, 导致乳牙发生根尖炎症, 甚至乳牙早失。因此尽量保存活髓对于乳恒牙的顺利替换有重要意义。
此外, 年轻恒牙的牙髓治疗通过活髓切断术, 就可以保留部分的活髓, 使牙根继续发育。
活髓切断术术后注意事项
1、注意患牙不能够咬太硬的东西。
2、定期来复查测试患牙的活力,拍X片判断根部有没有炎症。
3、保证孩子在麻药药效过后再进食,大约两个小时。期间禁止用手触摸或吸吮术区,防止由于术区麻木导致患儿使术区二次伤害。
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